LA PATOLOGIA CARIOSA E IL SUO EFFETTO DISTRUTTIVO
La CARIE è una malattia di origine batterica e trasmissibile ed è la malattia più diffusa al mondo.
Il 91% della popolazione mondiale ha esperienza, almeno una volta nella vita, di carie.
La lesione cariosa deriva dall’acido prodotto dall’aggressione batterica sul dente. L’ambiente acido ( sostenuto dalla presenza di zuccheri) causa la perdita di tanti piccoli “mattoncini” che compongono lo smalto. Lo smalto è composto dai 4 ai 13 milioni di “mattoncini” di smalto.
Chimicamente si parla di demineralizzazione e quindi di perdita di ioni Calcio (gli ioni Calcio sono i “mattoncini” che compongono lo smalto dei denti).
In verità un continuo scambio/perdita di ioni Calcio avviene in ogni momento della giornata in base all’acidità dell’ambiente che circonda il dente. Un ambiente acido favorisce il distacco dei “ mattoncini” di Calcio ma quando l’acidità si riduce (quindi chimicamente aumenta il PH) questi “mattoncini” ritorneranno nello smalto.
Se nella bocca è presente Fluoro le molecole di Fluoro
(ioni Fluoro), oltre alle molecole di Calcio, entreranno nello smalto dando origine ad una struttura più resistente all’ambiente acido.
Da tutto questo meccanismo cosa si deduce?
1- Il paziente rimane esposto al rischio di carie per tutta la vita
2- eseguire otturazioni sulle lesioni cariose, non elimina il rischio di riammalarsi di carie
3- la remineralizzazione e/o la demineralizzazione dei denti sono fortemente legati allo stile di vita
E’ bene che i pazienti sappiano che le otturazioni non sono la cura della malattia ma sono il trattamento delle conseguenze della malattia cariosa.
La prevenzione della malattia carie, quindi la remineralizzazione dello smalto, è uno stile di vita
(livello di igiene orale, alimentazione, idratazione).
Le abitudini alimentari e igieniche fanno in modo che vengano acquisiti più mattoncini di quanti se ne perdano.
Ovviamente l’azione del Fluoro e la remineralizzazione sono favorite oltre che da un ambiente NON acido (alimentazione, idratazione) anche da una superficie del dente pulita.
Il flusso salivare è uno degli elementi protettivi della patologia carie. Essendo la saliva composta per il 98% di acqua ne deriva che bere e bere molto ( alle 2 del pomeriggio avete già terminato 1 litro e ½ di acqua ) aumenta il flusso salivare.
Alcune condizioni e sostanze possono ridurre il flusso salivare: sindrome pre-mestruale, fumo, disidratazione, cannabis, oppiacei, malattie specifiche, farmaci di vario genere.
Nella prima riga dell’articolo troverete scritto il termine “TRASMISSIBILE”. Ebbene, essendo di origine batterica i batteri specifici della malattia carie possono essere trasmessi, nella vita di relazione ( per esempio attraverso la saliva ) dalla madre al bambino ( madre o padre o nonni o amichetti ect…). I piccoli pazienti, in base alla contaminazione della bocca di coloro che li infettano, possono venire anche stabilmente infettati
(Berkawitz RJ. Mutans Streptococci. Acquisition and trasmission. Pediatr Dent. 2006 28 106 109).
Quindi quanto più PULITI saranno coloro che hanno un contatto con il bambino tanto minore sarà la possibilità che vengano trasmessi batteri cariogeni.
Se immaginate una bocca perfettamente sterile ( è solo un esempio perché la sterilità del cavo orale è incompatibile con la vita) che entri in contatto, per esempio attraverso la saliva, con un ambiente “molto sporco” ( una bocca non ben pulita) è ovvio che la bocca sterile perderà la propria sterilità. Si dice che c’è una CONTAMINAZIONE.
Da ciò l’importanza di insegnare ai corsi pre-parto quanto sia fondamentale, anche per la madre, avere una perfetta igiene orale ( oltre che per tutti coloro che avranno una vita di relazione con il bambino).
RICAPITOLANDO
la prevenzione e il controllo della malattia carie si esegue:
- eseguendo controlli periodici dal proprio odontoiatra che potrà valutare il vostro indice di rischio di patologia cariosa
- rispettando un adeguato stile di vita
( alimentazione in termini di qualità e frequenza di assunzione dei cibi, idratazione ) - eseguendo manovre di igiene orale domiciliare corrette eventualmente integrate ( se paziente altamente suscettibile ad ammalare di carie, si parla di cario-recettività ) da sostanze a rilascio controllato di Fluoro.
- test salivari professionali: viene prelevata saliva che incubata e a contatto con specifici reagenti ci dirà il livello di batteri cariogeni presenti.